MII-Initiative

[EN] Module Procedure - Version 1.0 - IG

Data Sets incl. Descriptions

The official and accepted version of the information model for the PROCEDURE module can be found on ART-DECOR. To standardize the representation, the information model was additionally mapped as FHIR Logical Model:

id0..1string
extensionI0..*Extension
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modifierExtensionΣ ?! I0..*Extension
VollstaendigerProzedurenkode0..*code
Seitenlokalisation0..*code
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VollstaendigerProzedurenkode0..*code
Koerperstelle0..*string
Durchfuehrungsabsicht0..*code
Durchfuehrungsdatum0..*date
Dokumentationsdatum0..*date
Freitextbeschreibung0..*string

It should be noted that the Logical Model aims purely at the mapping of data elements and their description. Used data types and cardinalities are not to be regarded as obligatory. This is finally defined by the FHIR profiles. For each element within the Logical Model there is a 1:1 mapping to an element of a concrete FHIR resource.

Logischer_DatensatzBeschreibung
ProzedurDas Basismodul Prozeduren umfasst die Beschreibung diagnostischer oder therapeutischer Maßnahmen, die als Leistungskomplexe auch für die Abrechnung dokumentiert und kodiert werden, z.B. Operationen.
Prozedur.OPSProzedurKodiertKodierung der durchgeführten Prozedur mittels OPS.
Prozedur.OPSProzedurKodiert.VollstaendigerProzedurenkodeDer vollständige Prozedurenkode: Tripel aus OPS-Kode, Kodesystem (inkl. Version!) und Katalogtext.
Prozedur.OPSProzedurKodiert.SeitenlokalisationSeitenlokalisation für die durchgeführte Prozedur gemäß DIMDI
Prozedur.SNOMEDProzedurKodiertKodierung der durchgeführten Prozedur mittels SNOMED CT.
Prozedur.SNOMEDProzedurKodiert.VollstaendigerProzedurenkodeDer vollständige Prozedurenkode: Tripel aus SNOMED-CT-Kode, Kodesystem (Version optional) und Katalogtext.
Prozedur.KoerperstelleKörperstelle der Prozedur mittels SNOMED CT inkl. Lateralität (R, L, B)
Prozedur.DurchfuehrungsabsichtIntention mit der die Prozedur durchgeführt wird
Prozedur.DurchfuehrungsdatumDurchführungsdatum der Prozedur
Prozedur.DokumentationsdatumDokumentationsdatum der Prozedur
Prozedur.FreitextbeschreibungProzedur im Klartext