Fachlicher Kontext

Übersicht

Die vorliegenden Ressourcen dienen dem Abruf abrechnungsrelevanter Informationen einer Praxis / medizinischen Einrichtung vom 116117 Terminservice, um diese später automatisch in die Abrechnung zu übernehmen. Zu diesem Zweck spricht ein PVS die Systeme des 116117 Terminservice an.


Markierung eines 116117 Termins in der Abrechnung

Der erweiterte Bewertungsausschuss nach § 87 Absatz 4 SGB V hat in seiner 79. Sitzung am 14. Dezember 2022 eine Änderung des einheitlichen Bewertungsmaßstabes (EBM) beschlossen. Basierend auf diesem Beschluss, müssen Praxen Termine, welche durch den 116117 Terminservice vermittelt wurden, entsprechend in der Abrechnung markieren.

Weiterführende Informationen zur Terminvermittlung und zur Abrechnung sind auf der Webseite der KBV unter Terminvermittlung zu finden.


Workflow

Grobe Darstellung der systemübergreifenden Funktionalität

Die folgende Grafik veranschaulicht die systemübergreifenden Funktionalitäten, die diese Schnittstelle bereitstellt und die ein PVS umsetzen muss. Die in orange umrandeten Zahlen beziehen sich auf die einzelnen Funktionalitäten, die unterhalb der Grafik im Abschnitt Erklärung erläutert sind.

Terminsynchronisationsschnittstelle-AIF_Workflow-allgemein


Erklärung

  1. Das PVS ruft regelmäßig alle gebuchten Termine vom 116117 Terminservice ab und speichert diese in seinem System.

  2. Das PVS registriert, dass ein neuer Patient in der Praxis ist. Dies kann z.B. dadurch geschehen, dass die Versichertenkarte eingelesen wird.

  3. Das PVS gleicht die Daten des Patienten mit den Daten der Termine im 116117 Terminservice ab.

  4. Bei einem Match zeigt das PVS dies der MFA an.

  5. Wenn diese die Übereinstimmung bestätigt, übernimmt das PVS die folgenden abrechnungsrelevanten Daten in die Abrechnung des aktuellen Falles:

    • Vermittlungscode

    • Gebührenordnungsposition (GOP)


Eine ausführlichere Beschreibung aller Use Cases und der zugehörigen Workflows ist unter Verwendung der Schnittstelle zu finden.